당뇨병

당뇨병의 종류 Types of Diabetes

제1형 당뇨병

• 주로 10대에 발병하며, 췌장에서 인슐린 생산이 거의 또는 전혀 안 되는 자가면역질환
• 인슐린 주사 치료 필수

제2형 당뇨병

• 전체 환자의 90% 이상
• 인슐린 분비 장애 또는, 몸이 인슐린에 제대로 반응하지 못하여(인슐린 저항성) 발생

당뇨병 증상

기본 3다 증상

• 다뇨: 자주, 많이 보는 소변 횟수
• 다음: 갈증을 심하게 느껴 많은 물 섭취
• 다식: 많이 먹어도 금방 느끼는 허기

당뇨병 초기

• 체중 감소
  피로감과 무기력증
  시야가 흐릿한 증상
  손발 저림 또는 감각 이상
  잘 아물지 않는 피부 상처
  곰팡이 감염 등 잦은 피부 감염

당뇨병 진단

공복 혈당 검사

• 8시간 이상 금식 후 측정 혈당
• • 정상: 100mg/dL 미만
  • 전단계: 100~125mg/dL
  • 당뇨병: 126mg/dL 이상

당화혈색소

• 2~3개월 평균 혈당 확인
• • 정상: 5.7% 미만
  • 전단계: 5.7~6.4%
  • 당뇨병: 6.5% 이상

75g 경구당부하검사

• 75g의 포도당 용액을 마신 후 2시간 뒤 혈당 측정
• • 정상: 140mg/dL 미만
  • 전단계: 140~199mg/dL
  • 당뇨병: 200mg/dL 이상

치명적인 당뇨병 합병증

당뇨 인구 500만명

• 당뇨전단계 포함 시 1천만명
• 당뇨 환자의 35%는 미치료 상태
• 당뇨 환자 중 혈당 조절 환자는 겨우 27%

미세혈관 합병증

• 당뇨병성 망막병증(실명 위험)
  당뇨병성 신증(신장)
  당뇨병성 신경병증
  당뇨발(족부 궤양이 심하면 절단)

대혈관 합병증

• 동맥경화증 가족으로 심뇌혈관 질환 심화
• 뇌졸중(뇌경색, 뇌출혈 등으로 인한 중풍), 심근경색, 협심증

저혈당 쇼크 및 고혈당 쇼크

저혈당 쇼크

• 인슐린 주사 또는 당뇨약의 과도한 투약, 적은 식사량, 심한 운동, 과도한 음주 등으로 일시적으로 혈당이 너무 낮아(보통 70mg/dL 이하) 발생하는 당뇨병의 가장 흔한 응급상황

저혈당 쇼크 대처

• 의식 혼미, 경련, 혼수, 심하면 사망에 이를 수 있어 즉시 단순당(주스 반 컵, 사탕, 요구르트 등) 섭취
• 의식 없는 환자는 절대 음식 섭취 금하고, 즉시 119 신고

고혈당 쇼크

• 수 시간~수 일에 걸쳐 진행되다 쇼크가 발생하여, 즉각적인 응급조치 필요
• 혈당이 너무 높아서 발생
  -보통 250mg/dL 이상
  -심하면 600mg/dL 이상

당뇨병성 케톤산증

• 주로 제1형 당뇨병 환자가 혈액 속에 케톤이 생성되어 산성화가 진행되면서 발생
• 다음, 다뇨, 탈수, 극심한 피로감, 구역질, 구토, 복통, 숨 쉴 때 과일향 또는 아세톤 냄새(케톤 성분 영향)

고삼투압성 증후군

• 모른 채 당뇨가 진행되거나, 제2형 노인 당뇨병 환자에게 주로 발생하며, 과도한 당과 수분을 같이 배출하면서 고삼투압성 고혈당 증후군 발생, 심각한 탈수, 의식 저하, 경련 발생

당뇨병 관리의 핵심은 철저한 관리와 끊임 없는 치료

목표 혈당 유지

• 당뇨병 전단계부터 관리 필수
• 약물 치료, 식습관 교정으로 목표 혈당 유지
• 꾸준한 혈당 측정, 정기 합병증 검사 필수

식사요법

• 본인 질환 상태에 따라 혈당 조절 가능한 상태로 알맞게! 골고루! 제 때! 꼭! 식사하기
• 저혈당 방지 목적이 아니면 간식, 디저트, 믹스커피, 음료수 가급적 섭취 금지

운동요법

• 규칙적이고 적절한 운동은 혈당을 낮추고 인슐린 저항성을 개선하는 가장 효과적인 방법
• 혈당이 급격히 낮아지는 과격한 운동은 금물

경구 혈당 강하제

• 생활습관 교정만으로 목표 혈당 유지가 안 되면 반드시 약물 치료 필요
• 제2형 당뇨병 환자의 인슐린 분비 촉진, 인슐린 저항성 개선 치료(환자별, 증상별 처방)

주사치료

• 제1형 당뇨병에게는 필수적이며, 경구 약물로 조절이 안 되는 제2형 환자도 인슐린 또는 GLP-1 수용체 작용제 등의 주사 치료 병행

안정적 혈당 관리를 위한 연속혈당측정기CGM, Continuous Glucose Monitoring

저혈당·고혈당 예방

• 자는 동안이나 운동 중 급격히 떨어지는 치명적 저혈당
• 혈당이 위험 수준으로 오르거나 내리기 전에 경고 알람을 보내주어, 의식을 잃는 등의 응급 상황을 막아주는 생명줄 역할

혈당 변동성 파악

• 측정 시간 사이에도 너울 치는 혈당스파이크와 혈당 상태
• 식사 직후 치솟는 혈당(혈당 스파이크), 그리고 얼마나 빨리 떨어지는지 흐름을 보여주어 혈관 건강을 해치는 혈당 변동성 관리

식사·생활습관 교정

• 떡볶이를 먹으면 혈당이 얼마나 오를까?, 운동을 하면 혈당이 얼마나 떨어질까? 등에 대한 답을 바로 확인
• 나에게 최적화된 식단 및 생활패턴 관리

삶의 질 향상

• 하루 수차례 손가락을 찌르는 고통, 스트레스, 번거로움에서 해방
• 팔이나 복부에 센서를 한 번 부착하면 10~15일간 채혈 없이 스마트폰으로 바로 혈당 확인

직관적인 혈당관리

• 최근 제품들은 일체형 구조로 한 번에 부착하여 가볍고, 수영, 목욕 등 방수 가능한 제품들도 많아 효율적 사용 가능
• 스마트폰 혹은 스마트워치로 5분마다, 주간, 일일 통계 직접 확인 가능