역류성 식도염

역류성 식도염의 원인 Reflux esophagitis,
GERD (Gastroesophageal reflux disease)
잘못된 식습관
- 과식, 폭식, 야식
  기름진 음식, 튀긴 음식
  맵고 짠 자극적인 음식
  커피, 초콜릿, 탄산음료, 술, 담배 등이 괄약근을 느슨하게 함
생활 습관
- 식사 후 바로 눕는 습관
- 몸에 꽉 끼는 옷 착용
신체적 요인
- 복부 비만: 내장지방이 위를 압박하여 역류 유발
- 위의 일부가 흉강으로 빠져나오는 위-식도 열공 탈장
- 임신 (복압 증가)
스트레스
- 위산 분비를 촉진하고 식도 점막을 예민하게 만드는 스트레스

역류성 식도염(GERD)은 위의 내용물, 특히 강한 산성을 띠는 위산이 식도로 거꾸로 역류하여 식도 점막에 염증과 손상을 일으키는 질환입니다. 식도와 위 사이에는 하부 식도 괄약근(LES)이라는 일종의 문이 있어, 음식을 삼킬 때만 열리고 평소에는 닫혀 있어 위산이 역류하는 것을 막아주는데, 이 괄약근의 힘이 약해지거나 부적절하게 열리면, 위산이 식도로 넘어와 타는 듯한 가슴 쓰림(Heartburn)과 신물이 올라오는 등의 불쾌한 증상을 유발합니다.

역류성 식도염 증상과 진단
전형적인 증상
- 가슴 쓰림: 명치 끝에서 목구멍 쪽으로 타는 듯한 또는 쓰린 느낌이 치밀어 오르는 느낌
- 위산 역류: 신물이나 쓴 물(위산)이 목이나 입으로 거꾸로 올라오는 느낌
식도 외 증상
- 특별한 이유 없이 지속되는 마른 기침
- 목 이물감이나 쉰 목소리
- 만성 인후염
- 흉통(가슴 통증)
위내시경 검사
- 식도 점막 염증, 궤양, 출혈 등 손상 정도, 다른 질환(위암, 식도암, 위궤양) 동반 감별 및 합병증인 바렛 식도 유무 확인
- 내시경에서 정상이지만 증상이 심한 경우 24시간 식도 산도 검사

역류성 식도염 치료는 위산 분비를 가장 강력하게 억제하는 프로톤 펌프 억제제, 위산 분비를 감소하는 H2 수용체 차단제, 이미 나온 위산을 중화시켜 일시적인 증상 완화에 도움을 주는 제산제, 위에서 음식물이 빨리 배출되도록 돕는 위장관 촉진 운동제 등이 사용되는데, 약물로 증상이 좋아져도 생활 습관을 바꾸지 않으면 반드시 재발합니다. 따라서 약물 치료와 함께 근본적인 생활 습관 교정을 병행하여 재발을 막아야 합니다.

합병증과 생활습관 교정
식도 궤양·출혈·협착
- 만성적으로 방치할 경우 단순 속쓰림에 그치지 않고 식도 궤양 및 출혈 진행
- 염증이 반복되고 아물면서 식도 협착 진행
바렛 식도
- 가장 위험한 합병증으로, 위산에 반복적으로 노출된 식도 점막 세포가 위 점막 세포처럼 변형
- 식도암(선암) 발생 위험을 수십 배 높여, 추적 관찰 필수
생활 수칙
- 술, 담배, 커피, 기름진 음식, 탄산음료, 초콜릿, 민트 금지 및 취침 3시간 전 야식 절대 금지
- 식후 2~3시간 동안 눕지 않기, 상체 15~20cm 높게 자기
- 체중 조절(복부비만 관리)