뇌졸중
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뇌졸중 Stroke
Cerebrovascular Accident (CVA) -
허혈성 뇌졸중, 뇌경색
- 혈관이 혈전 등으로 막히는 허혈성 뇌경색
(전체 뇌졸중의 약 80% 차지) - 뇌혈관 자체의 동맥경화증인 뇌혈전증, 혈전이 뇌혈관을 막는 뇌색전증 등
- 혈관이 혈전 등으로 막히는 허혈성 뇌경색
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출혈성 뇌졸중, 뇌출혈
- 뇌혈관이 터져 뇌 안에 피가 고이는 경우
- 뇌혈관이 터지는 뇌내출혈,
뇌와 뇌막 사이 공간에서 발생하는 지주막하출혈,
기타 외상성 출혈 등
뇌졸중은 뇌혈관이 막히거나(뇌경색, Ischemic Stroke) 터지면서(뇌출혈, Hemorrhagic Stroke) 뇌세포가 손상되어, 갑작스러운 마비, 언어 장애, 의식 저하 등 심각한 신경학적 증상을 일으키는 질환입니다. 뇌세포은 단 몇 분만 혈액 공급이 중단되도 영구적인 손상을 입기 시작하며, 단 1초라도 빨리 병원에 도착하는 것이 가장 중요합니다. 하지만 뇌졸중 발생의 많은 경우 골든타임을 놓쳐 영구적 손상을 입거나 심한 경우 사망에 이르러, 뇌졸중의 전조증상이 있다면 즉시 병원에서 검사를 받는 것이 중요합니다.
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F.A.S.T.
뇌졸중 의심 발견 즉시
119 신고 -
즉시 119 신고
- 다음 증상 중 하나라도 갑자기 나타나면, 1초도 망설이지 말고 즉시 119에 도움을 요청해야 합니다.
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F(Face·얼굴 마비)
- “이~” 하고 웃어보세요.
- 한쪽 얼굴이 일그러지거나 마비감이 있나요?
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A(Arm·팔 마비)
- 두 팔을 앞으로 나란히 들어보세요.
- 한쪽 팔이 힘없이 처지거나 올라가지 않나요?
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S(Speech·언어 장애)
- “오늘은 날씨가 좋습니다”처럼 간단한 문장을 말해보세요.
- 발음이 어눌하거나, 엉뚱한 말을 하거나, 상대방의 말을 이해하지 못하나요?
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T(Time·시간)
- 시간이 생명입니다!
- F.A.S.T. 이 증상 중 하나라도 해당된다면, 즉시 119에 신고하고 “뇌졸중 의심 환자”라고 정확히 말하세요.
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기타 주요 증상
- 벼락 치듯 극심한 두통이 갑자기 발생한 경우
멀미하듯 어지럽고 비틀거리며 걸을 수 없는 경우
한쪽 시야가 흐릿하거나 물체가 두 개로 보이는 경우
심한 의식 저하로 깨우기 어려운 경우
- 벼락 치듯 극심한 두통이 갑자기 발생한 경우
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절대 금물
- 환자에게 물이나 청심환 등 약을 먹이려 하거나, 손발을 따거나, 주무르지 마시고 즉시 119에 신고하세요.
뇌졸중이 의심되면 즉시 119에 신고하고, 환자를 편안하게 눕히고 기도를 확보해야 합니다. 구급차가 오기 전까지 환자가 구토하면 숨이 막히지 않도록 고개를 옆으로 돌려주고, 의식이 저하된 경우에는 머리 밑에는 베개를 받치지 않고 어깨 바로 밑에만 베개나 수건을 말아 받쳐 고개를 뒤로 젖혀 기도를 확보하고 옷을 느슨하게 하며, 꽉 쪼이는 옷이 있다면 풀어주어 호흡하기 쉽게 합니다. 만약 가족이나 지인인 경우 의료진에게 알릴 정보, 예를 들어 증상이 시작된 시간과 환자가 현재 복용 중인 약물(특히 항혈전제와 같은 혈액을 묽게 하는 약) 등을 확인해 줍니다.
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골든타임 3시간 최대한 빠른 시간 내에 막힌 혈관을 뚫어주는 것이 뇌경색 치료의 핵심
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혈전용해제(tPA) 치료
- 증상 발생 후 최소 3시간(최대 4.5시간) 내에 병원에 도착해야 막힌 혈관을 녹이는 주사(정맥 내 혈전용해술) 시도 가능
- 이 시간을 놓치면 뇌손상 범위 급격히 확장
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동맥 내 혈전제거술
- 큰 혈관의 경우, 골든타임 내에라도 카테터를 이용해 뇌혈관 속 혈전을 직접 꺼내는 혈전제거술 시행(6~8시간, 최대 24시간 내)
뇌졸중은 예고 없이 찾아오는 것 같지만, 대부분은 관리 가능한 위험 인자들이 쌓여서 발생합니다. 그중에서도 고혈압은 1순위 위험인자로 분류되는데, 고혈압 환자는 뇌졸중 발생 위험이 일반인에 비해 약 4배 이상 높고, 뇌경색, 뇌출혈 환자의 70~88%가 고혈압을 앓고 있습니다.
또한 당뇨병, 고지혈증(높은 콜레스테롤), 흡연, 과도한 음주, 비만 및 운동 부족, 심장에서 생긴 혈전이 뇌혈관을 막을 위험이 높아지는 심방세동(부정맥), 뇌졸중 가족력 등 다양한 위험인자들은 상식적으로도 이해가 되는 부분들이 많이 있습니다. 이러한 위험인자를 가지고 있다면 해당 위험인자를 줄이거나 없애기 위한 부단한 노력이 필요하며, 만일 약간의 의심증상이라도 있다면 즉시 병원을 찾는 것이 생명을 지키기 위한 좋은 습관입니다.



