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고지혈증·동맥경화증

  • 이상지질혈증
    (고지혈증) Dyslipidemia
    Hyperlipidemia

  • 동맥경화증 유발

    • 나쁜 콜레스테롤(LDL)이 혈관벽에 쌓여 플라크(Plaque) 덩어리를 생성하고 혈관을 딱딱하고 좁아지게 만듦
    • 쌓였던 플라크가 터져 혈전(피떡)을 만들면 혈액 순환 차단
    나쁜 콜레스테롤(LDL)이 혈관벽에 쌓여 플라크를 형성하는 동맥경화 진행 과정

  • 치명적 합병증 유발

    • 심장 혈관(관상동맥) 막히면 → 협심증, 심근경색(돌연사 원인)
    • 뇌 혈관(뇌동맥) 막히면 → 뇌졸중(뇌경색)
    • 말초 혈관 막히면 → 말초동맥질환(다리 통증, 괴사)

증상 없이 다가오는 혈관 속 시한폭탄, 고지혈증(이상지질혈증)은 혈액 속에 지방 성분, 즉 콜레스테롤이나 중성지방이 정상보다 너무 많은 상태를 말하는데, 특히 몸에 나쁜 LDL 콜레스테롤이나 중성지방은 높고, 몸에 좋은 HDL 콜레스테롤은 낮은 상태를 포함합니다. 이 질환이 무서운 진짜 이유는, 혈관이 70% 이상 막힐 때까지도 아무런 자각 증상이 없다는 것입니다.

  • 고지혈증 진단

  • LDL 콜레스테롤

    • 낮을수록 좋은 나쁜 콜레스테롤로 혈관벽에 쌓여 동맥경화 유발
    • 정상범위 100mg/dL 이하 유지 목표
    혈관을 좁게 만드는 주범인 LDL 콜레스테롤 수치 안내

  • HDL 콜레스테롤

    • 높을 수록 좋은 착한 콜레스테롤
    • 혈관벽에 쌓인 콜레스테롤을 간으로 운반하여 청소
    • 남성은 40mg/dL 이상
      여성은 50mg/dL 이상이 정상

  • 중성지방

    • 낮을수록 좋으며, 한국인은 탄수화물 섭취가 주원인
    • 150mg/dL 이하 유지 목표
    • 과도할 경우 동맥경화 촉진 및 급성 췌장염 유발
    탄수화물 과잉 섭취로 상승하는 중성지방 수치 관리 가이드

  • 고지혈증 진단

    • 다음 중 하나라도 해당되면 고지혈증 진단
    • LDL 160mg/dL 이상
      HDL 40mg/dL 미만
      중성지방 200mg/dL 이상
      총콜레스테롤 240 이상

LDL(저밀도 지단백 콜레스테롤, Low density lipoprotein cholesterol), HDL(고밀도 콜레스테롤, High density lipoprotein cholesterol), 중성지방(Triglyceride) 및 이 3가지를 합한 총콜레스테롤을 각각 확인하여 어느 하나라도 기준치에 맞지 않으면 이상지질혈증(고지혈증) 진단을 내리게 됩니다. 혈액 속 콜레스테롤의 총량인 총콜레스테롤의 정상 범위는 200mg/dL 미만이고 200~239mg/dL은 경계 상태, 240mg/dL 이상은 고위험군으로 간주하며, 동맥경화 및 심혈관 질환(급성 심근경색, 뇌경색 등)의 위험을 급격히 높입니다.

  • 합병증이 치명적인 동맥경화증

고지혈증은 바로 동맥경화증(Atherosclerosis)으로 연결되는데, 정상 혈관은 탄력이 있어 원활하게 흐르는 반면, 고지혈증으로 인해 콜레스테롤, 중성지방 등의 찌꺼기가 쌓이면서 죽상경화반(플라크)이 되고 점점 커지면서 혈액을 내보내는 동맥 혈관 내부가 좁아지고 딱딱해지는 질환이 바로 동맥경화증입니다. 결국 동맥경화증은 그 자체보다 이로 인해 발생하는 합병증이 치명적인데, 혈관이 70% 이상 좁아지기 전까지는 대부분 아무런 증상이 없지만 방치된 플라크가 갑자기 터지면서 생긴 혈전(피떡)이 혈관을 완전히 막아버리면, 그 즉시 생명을 위협하는 응급 상황이 발생합니다.

  • 동맥경화증 위험신호

  • 증상 없으면 안심?

    • 증상이 없는 것이 가장 큰 증상
    • 혈관이 70% 이상 좁아지기 전까지는 대부분 아무런 증상이 없어, 고위험군이라면 경동맥 초음파, 고지혈증 혈액검사 필수
    무증상인 동맥경화 상태를 조기 발견하기 위한 경동맥 초음파 검사 장면

  • 고위험군

    • 고혈압, 고지혈증, 당뇨병, 흡연, 비만(특히 복부비만), 운동 부족 및 기름진 음식, 짠 음식을 선호하는 잘못된 식습관
    • 심뇌혈관 질환 가족력 및 고연령
    흡연 및 복부 비만 등 동맥경화증을 유도하는 주요 위험인자 안내

  • 가슴 증상: 협심증

    • 계단을 오르거나 빨리 걸을 때 가슴이 뻐근하거나 조이는 느낌
    심장 혈관이 좁아져 발생하는 협심증의 가슴 통증 양상 안내

  • 뇌 증상: 일과성 뇌허혈

    • 일시적인 어지러움
      한쪽 팔다리 마비
      발음이 어눌해지는 증상
    뇌졸중의 전조 증상인 일과성 뇌허혈로 인한 어지러움 및 마비 안내

  • 기타 증상

    • 걸을 때 종아리나 허벅지가 터질 듯이 아프고, 쉬면 괜찮아지는 증상
    • 만성 피로, 기억력 감퇴, 이명 현상
    말초 동맥 협착으로 인한 다리 통증 및 보행 장애 증상 안내

동맥경화증 예방을 위해서는 식습관 및 생활습관 개선이 필수이고 생활 습관 개선만으로 목표 수치에 도달하지 못하거나, 이미 다른 심뇌혈관 질환 고위험군(당뇨병, 고혈압 동반 등)인 경우 반드시 고지혈증 관리를 위한 약물 치료가 진행되어야 합니다. 주로 나쁜 LDL 콜레스테롤을 낮추는 스타틴 계열 약물, 에제티미브(콜레스테롤 흡수 억제제), 피브레이트(중성지방 저하제), 혈전(피떡) 생성을 억제하는 항혈소판제(아스피린, 클로피도그렐 등) 등이 사용되는데, 고지혈증은 평생 관리해야 할 질환이므로, 증상이 없고 몸이 개운하다는 기분만으로 의사의 지시 없이 절대로 임의로 투약을 중단해서는 안됩니다.

  • 평생 관리는 필수!

  • 포화지방? 불포화지방?

    • 나쁜 콜레스테롤(LDL)을 높이는 포화지방·트랜스지방 줄이기: 붉은 육류의 기름기, 껍질, 가공육(소시지, 햄), 빵, 과자 등
    • 좋은 콜레스테롤(HDL)을 높이는 적정량의 불포화지방산 섭취: 등푸른 생선, 견과류, 올리브유 등

  • 탄수화물 관리

    • 중성지방을 높이는 흰 쌀밥, 면, 빵, 단 음료 줄이기
    • 채소, 과일, 통곡물, 해조류를 통한 적정량의 섬유소 섭취
    중성지방 감소를 위한 통곡물 및 채소 중심의 탄수화물 관리 식단

  • 생활습관 관리

    • 일주일에 3~5회, 30분 이상 땀이 날 정도의 유산소 운동(걷기, 달리기, 자전거)
    • 금연 및 절주는 필수
    • 목표 체중 유지! 현재 체중의 5~10%만 감량도 큰 효과!