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척추압박골절

  • 척추압박골절 대부분은 골다공증 때문 Vertebral Compression Fracture

  • 골다공증

    • 특히 폐경 후 여성이나 고령의 남성이 뼈가 약해진 골다공증 상태에서 일상의 가벼운 충격만으로도 골절 발생 가능
    • 또는 특별히 다치지 않았는데도, 뼈가 약해져 자신도 모르게 서서히 척추뼈가 주저앉는, 초기 증상 없는 압박골절

  • 기타 원인

    • 교통사고, 높은 곳에서의 낙상, 스키 등 강력한 외부 충격으로 건강한 뼈도 골절 가능
    • 다른 장기의 암(폐암, 유방암, 전립선암 등)이 척추뼈로 전이되어 뼈를 약하게 만들어 골절 유발

등이 푹 주저앉는 듯한 통증, 단순한 허리 삐끗함 혹은 노인성 통증이라고 넘기는 경우가 있습니다. 하지만 골다공증(Osteoporosis)이 있는 경우 가볍게 엉덩방아를 찧거나 물건을 들다가, 심지어 재채기나 기침을 한 후에 갑자기 등이나 허리에 극심한 통증이 생겼다면 척추 압박골절(Vertebral Compression Fracture)을 강력히 의심해야 합니다.

척추뼈는 우리 몸을 지탱하는 기둥과 같습니다. 척추압박골절은 이 척추뼈(주로 흉추, 요추)가 외부의 충격이나 압력을 이기지 못하고, 마치 빈 캔이 찌그러지듯 주저앉거나 납작하게 무너져 내리는 골절 질환을 말합니다.

  • 핵심 증상

  • 특징적 증상

    • 누워있으면 괜찮은데, 일어서거나 걸으려고 하면 등과 허리에 극심한 통증 발생
    • 자리를 바꾸거나 돌아누울 때 악! 소리 나는 극심한 통증

  • 기타 주요 증상

    • 엉덩방아 등 다친 직후부터 숨쉬기 힘들 정도의 등·허리 통증 시작
    • 기침이나 재채기를 할 때 통증,
      통증으로 인해 허리 펴기 불편,
      점점 굽어가는 등,
      (드물게) 다리 저림이나 마비
    척추압박골절의 주요 증상 및 통증 부위 안내

  • 척추뼈도 골절이 되나요?

  • 척추압박골절의 진행

  • 연쇄 골절 및 후만 변형

    • 무너진 척추뼈가 위 아래의 다른 척추뼈에 과도한 부담을 주어 2 차, 3차의 추가 압박골절 발생
    • 척추 후만 변형(꼬부랑 허리): 주저앉은 뼈가 그대로 굳어버려 등이 심하게 앞으로 굽어가는 등

  • 동반 질병 발생

    • 굽은 등으로 폐활량 감소(호흡 곤란), 위장 장애(소화불량), 역류성 식도염 발생
    • 만성 통증 및 신경 손상: 골절이 잘못 아물어 만성 통증을 유발하거나, 뼈 조각이 신경 압박

척추압박골절은 정확한 진단을 통해 2차 골절을 막고 일상생활로 회복될 수 있도록 치료계획을 세워야 합니다. 환자의 증상 확인 후 척추 X-ray를 통해 척추뼈가 쐐기 모양으로 납작하게 주저앉았는지 기본적인 확인을 하게 됩니다. 다만 X-레이만으로는 이 골절이 최근에 생긴 급성 골절인지, 오래된 진구성 골절인지 알 수 없어 뼈의 부종(염증)을 보여주는 MRI를 통해 최근 골절(급성) 여부, 신경 압착 및 손상 여부를 확진하는 데 필수적입니다. 특히 대부분의 척추압박골절은 골다공증이 원인이 되므로 골밀도 검사(DEXA)를 통해 골절의 근본 원인인 골다공증이 얼마나 심한지 객관적으로 평가하여 향후 치료 계획을 수립할 수 있습니다.

  • 경피적 척추체 성형술
    (골시멘트 ) Percutaneous Vertebroplasty

  • 경피적 척추성형술

  • 입원 및 회복기간

    • 1~5일 입원
    • 시술 후 1~2시간 안정 후 보행 가능
    척추성형술 후 빠른 일상 복귀 및 보행 가능 시기 안내

  • 적응증

    • 골다공증성 척추 압박골절로 인한 심한 통증
    • 척추 높이 유지 및 변형(척추후만증)
    • 척추체 전이암으로 인한 변형
    골다공증성 골절 및 통증 완화를 위한 척추성형술 적응증 안내

  • STEP 1

    • 골절이 발생한 척추 뼈 부위에 국소 마취
    척추성형술 1단계: 골절 부위 국소 마취 시행

  • STEP 2

    • 영상증폭장치로 위치 관찰하면서 손상된 척추 내부로 관을 삽입
    척추성형술 2단계: 실시간 영상 장비를 이용한 미세 관 삽입

  • STEP 3

    • 골 시멘트 공간 확보 후 인체에 무해한 골시멘트를 낮은 압력으로 안전하게 주입
    척추성형술 3단계: 의료용 골시멘트 정밀 주입

  • STEP 4

    • 골시멘트가 굳으며 골절 치료 및 자세 교정
    척추성형술 4단계: 골시멘트 응고를 통한 척추 안정화 완료

통증이 너무 심해 거동이 불가능하거나, 뼈가 계속 주저앉는 경우, 일상생활 회복을 원할 경우 척추압박골절의 적극적 비수술 시술로 척추성형술(Vertebroplasty)이 진행될 수 있습니다. 경피적 척추체 성형술은 국소 마취 후 1mm의 가느다란 바늘을 무너진 척추뼈에 삽입하여 의료용 골 시멘트(뼈 시멘트)를 주입하여, 찌그러진 뼈를 단단하게 굳혀 안정화시키고, 필요할 경우 풍선을 이용해 주저앉은 뼈의 높이를 일부 복원(BKP)하기도 합니다. 시술은 20~30분 내외로 짧게 가능하며, 시술 즉시 통증이 극적으로 완화되어 다음날부터 보행이 가능하기도 합니다.

  • 증상 및 원인 치료

  • 척추 보조기 착용

    • 척추뼈가 더 이상 무너지지 않도록 6~8주간 척추 보조기 착용으로 척추 고정
    • 초기 1~2주간 통증이 심할 때는 누워서 안정을 취하고, 통증 조절을 위한 소염진통제, 근이완제 등 약물 처방 병행

  • 골다공증 치료

    • 추가 골절 예방을 위한 핵심
    • 골밀도 검사 결과에 따라 주사제(프롤리아, 테리파라타이드 등) 또는 경구 약물을 통해 골다공증 치료
    골다공증 주사 및 약물 치료를 통한 2차 골절 예방 안내