뇌하수체 질환

뇌하수체Pituitary gland

내분비기관

• 코 뒤쪽, 뇌의 정중앙 하부에 위치한 내분비기관
• 전엽과 후엽으로 나뉨

마스터 글랜드

• 우리 몸의 거의 모든 호르몬 분비 기관(갑상선, 부신, 난소·고환 등)을 총괄 지휘
• 주요 필수 호르몬을 분비하여 성장, 대사, 스트레스 반응, 수분 균형, 생식 기능 등 조절

뇌하수체 질환을 의심해야 하는 경우는?

시력·시야 문제

• 안경으로 교정되지 않는 시력 저하
• 터널처럼 양쪽 바깥 시야가 좁아지는 증상(Bitemporal hemianopsia)

두통 및 요붕증

• 원인을 알 수 없는 만성적이거나 심한 두통
• 물병을 끼고 살 정도로 심한 갈증과 30분~1시간마다 소변 (요붕증, 1일 3L 이상 소변)

호르몬 과다 증상

• 이유 없이 유즙이 나올 때
• 손발이나 얼굴(턱, 코)이 예전보다 커진 느낌
• 얼굴만 유독 붓고 배만 나오는 중심성 비만

호르몬 결핍 증상

• 유난히 느끼는 추위?
• 극심한 피로감과 급격한 성욕 감퇴
• 이유 없이 월경 중단(여성)

뇌하수체 질환Pituitary Disease

뇌하수체 종양

• 뇌하수체 질환의 가장 흔한 원인으로, 대부분은 양성 종양(뇌하수체 선종)
• 특정 호르몬 분비에 따라 기능성 종양, 비기능성 종양으로 구분

유즙분비호르몬 종양

• 뇌하수체 기능 항진증 중 하나(프로락틴종)
• 가장 흔한 기능성 종양으로, 시야 장애, 무월경·유즙 분비(여성), 성욕 감퇴· 불임(남성)

쿠싱병

• 부신피질자극호르몬 과다 분비로 스트레스 호르몬인 코르티솔이 높아진 상태
• 얼굴이 둥글어지고(월상안), 목뒤와 배에 지방이 쌓이는 중심성 비만, 피부가 얇아지고 멍이 잘 듦, 고혈압, 고혈당

말단비대증

• 성장호르몬 과다 분비로, 손, 발, 코, 턱, 이마 등신체 말단 부위가 비정상적으로 커지고, 얼굴 변형과 관절통, 고혈압, 당뇨병 등이 동반되는 경향

뇌하수체 기능 저하증

• 뇌하수체 손상(수술, 방사선 치료, 출혈 등 원인), 큰 비기능성 종양에 눌려 필요한 호르몬을 충분히 만들지 못하는 상태
• 여러 호르몬이 복합적으로 결핍되는 범뇌하수체 기능 저하증 및 개별 호르몬 결핍 증상

개별 호르몬 결핍 1

• 성장호르몬 결핍: 근육량 감소, 체지방 증가, 극심한 피로감
• 부신피질자극호르몬 결핍: 무기력, 저혈압, 저혈당(치명적)
• 성선자극호르몬 결핍: 성욕 감퇴, 불임, 무월경

개별 호르몬 결핍 2

• 갑상선자극호르몬 결핍: 갑상선 기능 저하증과 동일 증상(추위, 피로, 체중 증가)
• 항이뇨호르몬 결핍: 요붕증, 심한 갈증과 비정상적인 많은 소변(1일 3L 이상)

치료

약물 치료

• 뇌하수체 기능 저하증의 경우 호르몬 보충 약물 치료
• 뇌하수체 기능 항진증의 경우 호르몬 억제 약물 치료

신경외과적 수술 치료

• 시신경을 압박하는 큰 종양, 호르몬 과다를 일으키는 종양(쿠싱병, 말단비대증 등)
• 경접형동 접근법(코를 통한 내시경 수술) 등 시행

방사선 치료

• 수술로 종양이 완전히 제거되지 않았거나, 수술이 어려운 경우, 재발한 경우에 감마나이프, 사이버나이프 등 정밀한 방사선 수술 고려