무릎 교정 절골술

무릎 교정 절골술 Knee Osteotomy

휜 다리 교정술

• 비정상적인 다리의 정렬 축(휜 다리)을 바로잡아 무릎 관절의 특정 부위에 집중되는 압력을 분산시키는 수술

관절염 예방

• 바른 자세를 통해 관절염을 막을 수 있어 인공관절수술을 예방하고 그 시기를 획기적으로 늦출 수 있습니다.

무릎 절골술
vs
인공관절수술

무릎 교정 절골술

• 내 관절 보존(관절염 진행 억제)으로 통증의 원인 해결
• 주로 40~60대, 활동적인 환자
• 초기~중기(Stage 1~3) 퇴행성 관절염으로 주로 한쪽(내측)에 발생하는 환자
• 수술 후 고난도 운동도 가능

인공관절 수술

• 관절 교체로 통증 해소 및 보행 기능 회복
• 주로 고령(65세 이상)의 환자
• 보통 관절 전체(내측, 외측, 앞쪽) 손상이 있는 퇴행성 관절염 말기(4기) 환자
• 수술 후에도 과격한 운동, 쪼그려 앉기 제한

무릎 교정 절골술을 고려하는 경우

진단·신발 증거

• MRI 상 무릎 안쪽 연골 위주 손상 확인
• 신발의 뒷굽 외측 혹은 내측이 먼저 닳는 경우
• 치마, 바지가 한쪽으로 돌아감

통증 증거

• 오래 서있거나 걸을 때, 특히 계단 내려갈 때 무릎 안쪽 시큰거리거나 집중적인 통증
• 치료를 받아도 계속되는 통증

자세 증거

• 양쪽 무릎 사이 벌어짐(휜 다리)
• 발목 사이 벌어지거나, 종아리 사이가 밖으로 휨
• 엄지 발가락 붙이고 섰을 때 복숭아뼈 벌어짐
• 팔자걸음 혹은 안짱걸음

수술 원리

O자 다리(내반슬)

• 한국인에게 가장 흔한 O 자형 다리(내반슬) 교정을 위해 경골 근위부 절골술(HTO) 사용

수술 과정

• 무릎 아래 정강이뼈(경골) 윗부분 정밀 절골(컷팅)
• 뼈의 안쪽을 V자 형태로 벌려 인공 뼈(혹은 자가 뼈) 삽입 후 금속 등으로 고정

HTO 효과

• O자형 다리가 11자 또는 약간 X자 형태로 교정되어, 체중이 무릎 바깥쪽으로 분산

X자 다리(외반슬)

• X자 다리 교정을 위해 원위 대퇴골 절골술 사용
• 넙다리뼈(대퇴골, 허벅지뼈) 아랫부분 절골하여 교정

금속판 제거

• 일반적으로 뼈가 완전히 붙은 18~24개월 사이에 금속판 및 나사 제거하는 간단한 2차 수술 진행

수술 후 재활

수술 후 0~4주
초기 회복 및 뼈 유합기

• 골유합 촉진을 위해 체중 부하 금지(목발 사용)
• 관절 굳음 방지 및 부드러운 관절 운동(CPM)

6~12주
보행 및 근력 강화기

• 6~8주 차에 X-ray로 골유합 확인하여 점진적 보행, 목발 없이 걷는 연습(완전 체중 부하) 시작
• 실내 자전거 등으로 대퇴사두근(허벅지) 근력 강화 운동 시작

3~6개월
일상 및 기능 회복기

• 3~6개월 내 대부분 뼈가 단단히 붙어 기능 회복을 통해 완전한 일상생활 복귀
• 가벼운 조깅, 등산 등 점진적인 스포츠 활동 복귀 가능