삼차신경통

삼차신경통 Trigeminal Neuralgia

통증의 양상

• “전기가 오듯 찌릿찌릿하다”
  “칼로 베는 듯하다”
  “송곳으로 찌른다”
  “벼락이 치는 것 같다”
• 대부분 얼굴 한쪽(이마, 뺨, 턱, 잇몸 등) 통증

발작 양상의 통증

• 통증은 매우 짧고(수초~수분), 발작적
• 하루에도 수십, 수백 번씩 반복되며, 통증 없는 평상시에는 멀쩡하다가, 특정 부위를 건드리면 극심한 발작 유발

유발점(Trigger Point)

• 양치할 때(가장 흔함)
  세수할 때
  음식을 먹거나 씹을 때
  말 할 때
  화장할 때
  찬 바람이 얼굴에 스칠 때

치통과의 감별

• 잇몸이나 턱 주변의 찌릿한 통증으로 치통으로 오인
• 치과 신경치료나 발치해도 통증이 사라지지 않고, 가벼운 스침에도 통증이 유발된다면 삼차신경통 진단 필수

뇌혈관 압박

• 대부분(80~90%)의 경우, 뇌 속에서 삼차신경 뿌리(Root)가 비정상적으로 주행하는 뇌혈관에 의해 압박되면서 발생
• 지속적인 혈관 박동이 신경을 자극하고 신경의 절연(미엘린 수초)을 손상시켜, 가벼운 자극에도 과도한 통증 신호 발생

삼차신경통 진단과 치료

신경외과 문진

• 신경외과 전문의에 의한 환자의 특징적인 통증 양상(전기 쇼크, 유발점) 확인이 진단의 핵심
• 얼굴 감각 저하 여부, 안면 근육 마비 등 확인

뇌 MRI

• MRA(뇌혈관 영상)를 포함한 정밀 MRI 촬영을 통해 삼차신경과 압박하는 뇌혈관의 관계 시각화하여 평가
• 뇌종양 등 2차성 원인 감별

항경련제 치료(1차 치료)

• 일반 진통제는 효과 없으며, 항경련제 치료로, 과흥분된 신경 안정을 통해 통증 발작 억제
• 오래 사용 시 약물 내성 및 부작용 문제 발생 가능

수술적 치료(근본 치료)

• 미세혈관 감압술
• 미세 현미경으로 삼차신경과 압박하는 혈관을 찾아 혈관을 신경으로부터 조심스럽게 분리(감압) 후, 완충재(테플론) 삽입하여 혈관이 다시 신경을 자극하지 못하도록 유도