부정맥

부정맥 Arrhythmia

부정맥의 정의

• 심장은 규칙적인 전기 신호에 의해 박동(정상 성인의 경우 분당 60~100회 사이의 규칙적인 리듬 유지)
• 부정맥은 심장의 전기 신호 생성이나 전달 과정에 문제가 생겨 심장 박동이 정상 리듬을 벗어난 모든 상태

부정맥의 종류

• 분당 100회 초과로 심장 박동이 너무 빠른 경우 빈맥 또는 분당 60회 미만의 너무 느린 서맥
• 심박세동 등 리듬이 불규칙한 불규칙 박동

부정맥 위험신호

가슴 두근거림(심계항진)

• 심장이 쿵 내려앉는다
  가슴이 철렁한다
  심장이 밖으로 튀어나올 것 같다
• 심장 뛰는 것이 느껴져 불쾌한 기분이 드는 증상

어지러움 또는 실신

• 현기증은 맥박이 너무 느리거나 빨라서 뇌로 가는 혈류가 일시적으로 부족해져 발생할 수 있는데, 특히 실신은 매우 위험한 신호!

심실 조기박동, 조기수축

• 맥박이 한두 번 건너뛰거나 엇박자로 뛰는 느낌
• 부정맥 중 가장 흔한 질환으로서, 심장 초음파와 24 시간 홀터 심전도 검사를 통해 확인

기타

• 가슴 통증 또는 흉부 불쾌감,
  호흡 곤란 및 숨이 차는 증상,
  극심한 피로감이나 무기력감
• 적지 않은 경우 자각 증상을 못 느끼다가(무증상) 건강검진을 통한 심전도에서 우연히 발견

부정맥의 진행

뇌졸중(중풍) 위험

• 심방세동: 심방이 제대로 수축하지 못하고 가늘게 떨림
• 불규칙한 리듬으로 심방 내 혈액이 고이면서 혈전(피떡) 생성
• 뇌로 이동하면 뇌혈관을 막으면서 뇌경색 유발(일반인에 비해 위험도 5배 증가)

돌연사 위험

• 심실에서 발생하는 빠른 부정맥인 심실빈맥이나 심실세동은 심장 펌프 기능 완전 상실(심장마비)의 주된 원인
• 돌연사의 가장 큰 원인

심부전 악화 및 실신

• 심장 펌프 기능 저하는 혈관 기능 약화로 심부전 유발
• 서맥이나 심한 빈맥으로 인한 실신, 낙상으로 인한 2차 부상 유발

부정맥 검사

심전도(EKG, ECG)

• 가장 기본적으로 부정맥을 확인할 수 있는 검사
• 현재(검사 당시)의 심장의 전기적 활동만을 확인할 수 있다는 단점

24시간 홀터 모니터

• 소형 기기를 24시간 몸에 부착하여 일상생활 중의 모든 심장 박동 기록·분석
• 숨어 있는 부정맥, 수면 중 부정맥, 주로 새벽에 발생하는 이형협심증(관상동맥 경련 등), 비전형적인 부정맥 확인

심장 초음파

• 부정맥의 원인이 될 수 있는 심장의 구조적 이상(판막 질환, 심근병증, 심부전 등), 혈류상태 등을 확인하는 필수 검사

부정맥 치료

약물 치료

• 심장 박동수 조절(서맥화), 불규칙한 리듬 정상화(항부정맥제) 등 부정맥 종류에 따른 약물치료
• 뇌졸중 예방을 위한 항응고제(혈전용해제) 치료

시술적 치료

• 부정맥을 유발하는 심장 내의 비정상적인 전기 회로 부위를 찾아, 카테터(관)를 이용해 고주파 에너지로 절제
• 발작성 상심실성 빈맥, 심방세동, 심실빈맥 등 많은 부정맥을 완치할 수 있는 근본적인 치료법

기기 삽입술

• 주로 서맥(느린 맥박) 환자에게 맥박이 비정상적으로 느려질 때마다 기기가 이를 감지하여 정상적인 전기 신호를 내주는 인공 심박동기(Pacemaker), 삽입형 제세동기(ICD) 등의 기기 인체 내 삽입