수부 통증 질환

손목터널증후군 수근관증후군
Carpal Tunnel Syndrome
주요 원인
- 반복적인 손목·손 사용
- 키보드, 마우스, 장시간 사용
  스마트폰의 잦은 사용
- 피아니스트
  주방일, 망치질, 드라이버 사용 등 손목에 힘을 주는 직업
위험인자
- 여성호르몬 및 신체 변화: 폐경기 여성, 임신, 출산, 비만 등으로 인한 체액 변화
- 류마티스 관절염, 퇴행성 관절염 당뇨병, 갑상선 기능 저하증 등 기저질환자
- 과거 손목 골절·외상 후유증
자가테스트: 팔렌 검사
- 오른쪽 사진처럼 양쪽 손등을 서로 마주 대고, 손목이 90도로 꺾인 상태를 유지할 때 1분 내에 1~3번째 손가락에 저림이나 통증 유발 시, 손목터널증후군 강력 의심
자가테스트2
- 1~3손가락(엄지, 검지, 중지)이 저리고 찌릿하다.(새끼손가락은 저리지 않음)
- 밤에 통증이 심해져 잠에서 깬다.(야간통)
- 오른쪽 사진(Flick Sign)처럼 손을 탈탈 털면 일시적으로 증상이 완화된다.
진행
- 기능 저하: 손에 힘이 빠져 물건을 자주 떨어뜨린다.
- 점차 젓가락질, 단추 채우기 등 미세한 동작이 서툴러진다.
- 근육 위축-위험 신호: 엄지 손가락 뿌리 근육(무지구)이 움푹 패고 말라 보인다.

손목터널(수근관)은 손목 앞쪽의 뼈와 인대(횡수근인대)로 이루어진 작은 터널입니다. 이 터널 속으로는 9개의 힘줄과 정중신경(Median Nerve)이라는 하나의 중요한 신경이 지나갑니다. 정중신경은 엄지, 검지, 중지, 그리고 넷째 손가락 절반의 감각과, 엄지손가락 뿌리 근육(두툼한 부분)의 운동을 담당하는데, 손목터널증후군이란 손목터널 내부의 압력이 다양한 원인으로 높아져, 가장 약한 정중신경이 눌리면서 발생하는 신경 포착 증후군입니다.

손목건초염 드퀘르뱅 병
De Quervain's Tenosynovitis
주요 원인
- 엄지손가락과 손목의 반복적인 과사용이 주 원인
- 아기를 돌보는 출산 후 산모
  스마트폰(엄지 손가락 조작)
  손목 꺽는 자세(컴퓨터 사용)
  직업(요리사, 미용사, 조립직, 악기 연주)
  스포츠(골프, 테니스 등 스냅)
핑켈슈타인 검사
- 아픈 쪽 손의 엄지손가락을 나머지 네 손가락으로 감싸 주먹을 쥐고 손목을 새끼손가락 방향(아래쪽)으로 꺾을 때, 엄지손가락 쪽 손목에 악! 소리 날 정도의 날카로운 통증이 유발되면, 손목건초염 강력 의심
자가테스트
- 엄지손가락 쪽 손목이 붓고, 누르면(압통) 매우 아프다.
- 손목을 새끼손가락 방향으로 꺾을 때 통증이 극심하다.
- 젓가락질, 글쓰기, 병 따기, 행주 짜기 등 엄지에 힘을 주거나, 물건을 쥘 때 통증이 심하다.
진행
- 염증이 반복되면 힘줄이 만성적으로 두꺼워지고(만성 힘줄증), 주변 조직과 들러붙어(유착), 만성통증에 시달리고 심할 경우 힘줄 파열

아기를 안을 때, 젓가락질을 할 때, 손목을 꺾을 때 찌릿하면서 엄지손가락 쪽 손목의 시큰한 통증이 있다면, 손목건초염의 신호일 수 있습니다. 산후풍으로 오해하기 쉬운 출산 후 손목 통증, 스마트폰과 컴퓨터 사용이 잦은 현대인의 고질병, 손목건초염(De Quervain's Tenosynovitis, 드꿰르뱅 병)은 초기에 정확히 진단하고 치료하지 않으면 만성 통증으로 이어져, 젓가락질이나 글씨 쓰기 같은 일상의 간단한 동작조차 고통이 될 수 있습니다.

건초(Tendon Sheath)는 힘줄(Tendon)을 감싸고 있는 얇은 막으로, 힘줄이 매끄럽게 움직이도록 돕는 윤활집 역할을 하는데, 손목건초염이란, 엄지손가락을 움직이는 2개의 힘줄과 이 힘줄을 감싸는 건초(윤활집)가 반복적인 마찰로 인해 염증이 생기고 붓는 질환입니다. 활집(건초)이 부어오르면, 그 안을 지나가는 힘줄이 움직일 때마다 꽉 끼고 마찰되어 주로 엄지손가락과 이어지는 손목 부위(1번 구획)에서 극심한 통증이 발생합니다.

방아쇠수지 증후군 협착성 건초염
Trigger Finger
원리와 증상
- 손가락 힘줄이 활차라는 터널을 이동하는데, 과도한 마찰로 힘줄이나 활차가 부어올라, 억지로 힘을 주어 좁은 터널을 통과하면서 딸깍 하는 느낌, 손가락이 펴지지 않는 잠김 증상
주요 원인
- 과도한 손 사용
- 스마트폰 장시간 사용
- 직업: 주방일, 컴퓨터, 망치·드릴 등 공구 사용자, 미용사 등
- 스포츠: 골프, 테니스 등 그립을 쥐는 운동
위험군
- 호르몬 변화: 출산 후 산모, 40~60대 중년 여성에게서 호르몬 변화로 인해 힘줄이 약해져 흔히 발생
- 기저 질환: 당뇨병, 류마티스 관절염, 통풍 환자
진행
- 염증이 만성화되어 힘줄이 두꺼워지고(힘줄증), 주변 조직과 들러붙는 유착 발생
- 굽혀진 손가락이 펴지지 않는 상태가 오래 지속되면, 관절 자체가 굳어버려(구축), 운동 범위 회복 불가

주먹을 쥐었다 펼 때 통증과 함께 억지로 펴야 하고, 아침에 손가락이 안 펴지고 딸깍 걸리는 증상, 손가락을 부드럽게 굽혔다 펴는 간단한 동작도 거북스러운 증상! 스마트폰 사용, 가사 노동, 잦은 손 사용 후 손바닥 쪽 손가락 뿌리 부분에 통증이 생기고 딸깍 소리와 함께 걸리는 방아쇠수지 증후군(Trigger Finger)의 신호입니다.

방아쇠수지(협착성 건초염)는 관절 질환이라기보다 힘줄 문제로 생기는 질환입니다. 손가락을 굽히는 힘줄(Tendon)은 활차(손가락 도르레, Pulley)라는 터널을 매끄럽게 움직이는데, 과도한 마찰로 인해 힘줄이나 활차(도르레)가 부어오르면(염증), 힘줄이 이 좁아진 터널을 통과하기 힘들어집니다. 그러면서 억지로 힘을 주어 좁은 터널을 통과할 때, 딸깍 소리가 나며 총의 방아쇠를 당기는 것 같다고 하여 방아쇠수지라고 부릅니다.

손가락 퇴행성 관절염 Finger Osteoarthritis
류마티스와의 구별
- 손가락을 많이 쓰거나 과거 부상 때문에 찾아오는 퇴행성 관절염
- 자가면역질환의 표적인 질환이면서 면역 체계 이상으로 생기는 류마티스 관절염은 정형외과적 치료 외에 집중적인 면역치료가 절대적으로 필요
결절이 특징
- 헤베르덴 결절: 손가락 끝마디 관절이 튀어나오는 증상(가장 흔함)
- 부샤르 결절: 간혹 손가락 중간마디 관절부터 튀어나오는 증상(류마티스와 유사)
퇴행성 관절염 자가 체크 포인트
- 잠에서 깨면 뻣뻣한 손가락! 10분 정도 지나면 부드러워진다.
- 보통 손가락 끝마디(손톱 근처)부터 굵어지고 튀어나온다.
  (사용 빈도에 따라 한 쪽 손에만 비대칭적으로 나타나기도 함)
- 손을 많이 쓴 날 저녁에 통증이 더 심하고 열감이 느껴진다.
- 춥거나 비 오면 손가락 마디가 더 쑤시고, 주먹을 꽉 쥐기 힘들면서 손아귀 힘이 약해진 것 같다.
류마티스관절염 자가 체크 포인트
- 조조강직: 아침에 일어나면 손가락이나 관절이 뻣뻣해서 주먹이 잘 쥐어지지 않는다. 30분~1시간 이상 지속
- 손가락 중간 마디, 뿌리 마디, 손목관절에서 시작된다.(손가락 끝 마디에 오는 퇴행성 관절염과 차이)
- 일반적으로 증상이 양쪽 손에 대칭적으로(모두) 나타난다.
- 이유 모를 피로감, 미열, 체중 감소가 동반된다.

손가락 관절염은 손가락 마디를 이루는 연골(물렁뼈)이 닳거나, 혹은 관절낭(관절 주머니)에 염증이 생겨, 통증, 부종(붓기), 뻣뻣함, 관절 변형을 일으키는 질환을 말합니다. 아침에 손이 뻣뻣하고, 반지가 맞지 않으면서 손가락이 굵어진 느낌, 젓가락질도 힘든 통징, 중장년으로 넘어가면서 정말 많은 손가락 관절염 환자들이 늘어나고 있습니다.

평소에는 별 관심이 없다가 소중한 손가락 마디에 통증, 부기, 변형이 시작되면 생각지도 못한 불편함과 통증이 따르는데, 이를 단순 노화로 보고 방치하면 상당히 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 특히 이렇게 생긴 손가락 관절염이 퇴행성인지, 자가면역질환인 류마티스 관절염인지에 따라 치료는 180도 달라지고, 자칫 치료시기를 놓치면 돌이킬 수 없는 상황을 맞이할 수도 있습니다. 따라서 손가락 통증이 심하면 지체 없이 병원 진료를 보는 것이 중요합니다.

치료
생활습관 조절
- 통증 유발하는 자세 절대 금지
- 스마트폰 사용 최~대한 자제
- 운동선수, 특정 직업군으로 인한 경우 충분한 휴식, 습관적인 스트레칭, 집에서도 30분 이상 매일 따뜻한 온찜질
보존적 치료
- 통증 조절 + 기능 유지
- 염증과 통증을 조절하는 소염진통제, 파스/연고
- 물리 치료·파라핀 배스: 손의 혈류를 개선하고 뻣뻣함 완화
프롤로테라피
(인대강화주사)
프롤로테라피
- 조절된 염증 유발, 치유 반응 촉진으로 조직의 재생강화 유도, 시간이 지날수록 안정성 증가
DNA 주사(PDRN)
- 재생 치료(프롤로 주사)
- 연어에서 추출한 DNA 조각을 작게 쪼갠 PDRN은 무릎 주변의 약해진 인대나 힘줄에 주사하여 세포를 재생시키고 염증 완화 및 자연치유 유도
연골 주사(히알루론산)
- 윤활 역할
- 관절액과 유사한 성분으로, 뻑뻑한 관절을 부드럽게, 뼈끼리의 마찰을 줄여주는 윤활유 역할을 하여 통증을 완화하고 관절 기능 개선
통증유발점주사
통증유발점주사
- 초음파나 촉진을 이용해 정확한 통증유발점 확인 후 주사하여 국소 연축 반응을 통해 근육 이완 유도 및 증상에 따라 국소마취제, 소염제, 스테로이드 주사
체외충격파
체외충격파
- 강력한 충격파가 통증을 일으키는 만성 염증 부위나 손상된 힘줄, 인대 조직에 자극을 주어 세포 활성화 및 조직을 재생하는 치유 과정 촉진
신장분사치료
신장분사치료
- 냉각 자극을 통해 뇌로 전달되는 통증 신호를 차단하고, 그 틈을 이용해 근육의 정상 길이 회복