발목인대손상 - 반도정형외과병원

발목 인대손상 Ankle Sprain
치료해야 하는 염좌
- 일상에서 흔하게 겪는 발목 염좌를 방치하면 인대가 늘어난 채로 아물게 되어, 대부분 반복적으로 삐끗하는 습관성 염좌로 진행
- 습관성 염좌는 연골 손상을 유발하여 조기 발목관절염의 지름길
1도 염좌[경증]
- 인대가 미세하게 늘어남
- 붓기와 통증이 경미해서 약간 절뚝거리지만 보행 가능
2도 염좌[중등도]
- 인대 부분 파열
- 심한 통증과 부종(붓기), 멍이 보이기도 하며, 발을 딛기 힘들어 보행 어려움
3도 염좌[중증]
- 인대 완전 파열
- 뚝! 하는 파열음
- 극심한 통증과 부종으로 보행 불가능하며, 발목이 덜렁거리거나 힘이 빠지는 느낌

발목인대손상, 즉 발목 염좌은 흔히 발목이 삐었다 또는 접질렸다고 말하는 상태입니다. 인대(Ligament)는 뼈와 뼈를 연결하여 관절의 안정성을 잡아주는 강력한 밧줄과 같은데, 발목인대손상은 이 밧줄(인대)이 발목이 심하게 꺾이면서 감당할 수 있는 범위를 넘어 늘어나거나(1도), 일부 찢어지거나(2도), 완전히 끊어지는(3도) 상태로서, 대부분 발목의 바깥쪽(외측) 인대가 손상됩니다.

응급처치 및 치료
골든타임 RICE 처치
- 병원 가기 전 손상을 최소화하는 골든타임 RICE 응급처치
  Rest 휴식(체중부하 금지)
  Ice 냉찜질(15 분)
  Compression 압박(부종 예방)
  Elevation 거상(발목을 심장보다 높게)
정형외과병원 진료
- 응급처치일 뿐, 뼈가 부러졌는지(골절), 인대가 완전히 파열됐는지 알 수 없으므로, 반드시 정형외과 전문의 진료 필요

가벼운 염좌라고 해서 자연치료를 기대하거나 한의원에서 침 맞는 것으로 끝낸다고 하면 지긋지긋한 습관성 염좌로 진행되어 심각한 관절염으로 진행될 수 있습니다. 따라서 발목이 삐끗해서 보행에 지장이 생겼다면 반드시 정형외과 진료를 받는 것이 좋습니다.

발목 관절염 Ankle Arthritis
외상 후 관절염
- 무릎 관절염이 주로 노화로 인한 퇴행성 변화가 원인인 반면, 발목관절염은 80% 이상이 외상(부상)으로 발생
- 과거의 발목 골절이나 반복적인 발목 염좌(삐끗함)가 주원인
염증성 및 퇴행성
- 염증성 관절염: 류마티스 관절염, 통풍성 관절염 등 전신 염증 질환이 발목 연골 손상
- 퇴행성 관절염: 드물게, 특별한 외상 없이 노화나 과체중으로 인해 연골이 닳는 경우

발목관절염(Ankle Arthritis)은 발목 관절을 이루는 뼈와 뼈 사이의 연골(물렁뼈)이 다양한 원인으로 인해 닳아 없어지는 질환입니다. 충격 흡수 쿠션 역할을 하던 연골이 사라지면, 뼈와 뼈가 직접 부딪히게되어 염증이 생기고, 극심한 통증, 부종, 관절 변형을 유발하게 됩니다.

발목 관절염 자가 진단 리스트
초기 증상
- [초기 증상] 아침 첫발을 디딜 때 발목이 뻣뻣하고 아프다.
- 날씨가 궂거나 추우면 발목이 시리고 아프다.
- 쪼그려 앉기가 힘들고, 발목의 움직임(가동 범위)이 줄어든 것 같다.
진행 증상
- 오래 걷거나 뛴 후 발목이 붓고 쑤신다.
- 발목을 움직일 때 사각사각, 딱딱 소리, 마찰음이 느껴진다.
- 가만 있어도 통증, 발목 모양이 변형된 느낌이다.

대부분의 염좌나 발목 관절염은 비수술적 시술로 치료가 가능합니다. 발목 염좌의 경우 대표적으로는 캐스트(깁스), 보조기 고정을 통해 늘어진 인대가 짧고 튼튼하게 아물 수 있는 환경을 만들어줄 수 있습니다. 만약 초기 급성 통증과 부종이 있다면 소염진통제 등 약물 치료도 가능합니다. 깁스를 푼 후에는 발목의 밸런스 감각을 되찾는 고유수용감각 훈련, 발목을 잡아주는 인대 근육을 강화하여 재발을 방지해야 합니다. 2도 염좌의 경우는 DNA 주사(PDRN), 프롤로테라피(인대강화주사) 등을 통해 인대 치유를 촉진하고, 3도 완전 파열은 최소침습 수술로 관절 내시경 인대 봉합·재건술을 실시합니다. 수술은 파열된 인대를 당겨 튼튼하게 꿰매어 주는 봉합술(MBO), 인대가 너무 오래되어 봉합이 불가능할 경우, 다른 힘줄을 이용해 새로운 인대를 만들어 주는 재건술 등이 있습니다.