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석회건염(석회성 힘줄염)

  • 통증의 차원이 다른 석회건염 Calcific Tendinitis

  • 극심한 통증의 이유

    • 돌(석회) 자체가 통증을 유발하기보다, 이 석회가 녹아 흡수되는 용해기에 마치 치약처럼 석회가 힘줄 밖으로 새어 나오면서 극심한 화학적 염증 반응을 일으켜 극통(Painful Arc) 유발

  • 타 질환과의 차이

    • 오십견: 굳어서 팔이 안 올라간다.
    • 회전근개파열: 찢어져서 팔에 힘이 빠진다.
    • 석회건염: (특히 급성기) 너무 아파서 팔을 못 든다.

석회건염(Calcific Tendinitis, 석회성 힘줄염)은 어깨를 움직이게 하는 힘줄인 회전근개에 쌀알이나 콩알만 한 돌(석회)이 침착되는 질환입니다. 회전근개파열, 오십견 등 어깨 질환은 통증이 심한 편인데, 석회건염은 통증의 강도가 다른 질환을 압도합니다. 어젯밤 멀쩡했던 어깨가 밤새 응급실에 갈 만큼 아프다면, 칼로 찌르는 듯한 극심한 통증을 느꼈다면 원인은 힘줄 속 돌(석회)입니다. 화학적 종기라고 불릴 만큼, 한번 염증이 터지면 팔을 전혀 움직일 수 없고 밤새 잠을 이루지 못하는 극심한 고통이 찾아옵니다. 반드시 정형외과병원 진료를 받아야 합니다.

  • 이럴 땐 즉시 정형외과 병원으로!

  • 급성기[용해기]

    • 통증 점수 10/10의 응급실 통증으로, 다른 일에 집중할 수 없을 정도의 극심한 통증과 잠 못 들 정도의 야간통
    • 단 1cm도 움직이기 힘들고, 아픈 쪽으로 돌아눕지 못하며, 열감과 함께 부어오르는 어깨

  • 만성기[형성기/휴지기]

    • 오십견이나 충돌증후군과 비슷한 증상
    • 팔을 특정 각도(60~120도)로 올릴 때 뻐근한 통증과 무거운 물건을 들 때 시큰거림
    • 무증상으로, 간혹 석회가 있다는 것을 모르고 지내기도 함

급성기를 아주 짧게 넘겨 통증이 없는 만성기 석회는 지켜볼 수 있지만, 급성기 통증은 절대 참으면 안 됩니다. 급성기 통증은 일상생활과 수면을 완벽하게 마비시키고, 2차성 오십견(동결견) 유발하며, 석회가 힘줄을 자극하여 2차적인 힘줄 손상(파열)을 유발할 수 있어,전문의의 권고에 따라 적극적인 치료가 필요합니다.

  • 석회건염의 진단 및 치료

  • X-ray 및 관절초음파

    • X-ray로도 하얀 석회 덩어리 명확하게 확인 가능(석회의 크기, 위치, 모양, 급성기·만성기 확인)
    • 초음파: X-ray에서 보이지 않는 힘줄의 염증 상태, 물(관절액)이 찼는지, 회전근개파열 동반 확인

  • 급성기 통증 조절

    • 초음파로 석회와 염증 부위를 정확히 보면서 항염증 약물 주입으로 극심한 통증의 즉각적 제어 가능한 효과적인 응급 처치
    • 석회 세척·흡입술: 석회가 치약처럼 녹아내리는 급성기에 초음파를 보며 바늘로 석회를 쪼개고 빨아들여 통증 원인 제거

  • 만성기·회복기 치료

    • 석회 제거의 표준 치료
    • 체외충격파(ESWT)로 만성기 딱딱한 석회에 고에너지 충격파를 집중시켜 돌(석회)을 잘게 부수어 몸에 흡수되게 하며, 힘줄의 혈류를 개선하고 조직 재생 촉진

  • 체외충격파

  • 석회 제거술

    • 3~6개월 이상 비수술 치료에도 효과가 없거나, 석회가 너무 크고 딱딱하거나, 회전근개 전층 파열이 동반된 경우
    • 관절 내시경 석회 제거술: 5mm 미만의 작은 구멍으로 내시경을 삽입, 힘줄 속 석회를 제거하고 파열된 힘줄 봉합

  • 관절경