관절와순파열

관절와순파열의 유형 Labral tear
SLAP & Bankart Lesion
방카르트 병변
- 관절와순이 뼈에서 뜯어지는 습관성 탈구의 주범
- 어깨가 앞으로 빠지는 외상성 탈구시, 볼이 소켓의 앞쪽 테두리인 관절와순를 치고 나가면서 발생
핵심증상
- 어깨가 빠질 것 같은 불안감
- 공을 던지는 자세나, 팔을 뒤로 젖히는 동작만 해도 어깨가 덜컹거리거나 빠질 듯한 두려움
- 종종 자다가 돌아누울 때 어깨가 빠지는 증상
상부 관절와순 파열
- 어질 때 팔을 짚거나, 공을 던지는 동작(야구, 배드민턴), 무거운 것을 반복적으로 드는 경우, 이두박근 앵커가 부착되는 소켓 위쪽의 관절와순 손상
핵심증상
- 어깨 안쪽의 통증과 걸림,
  팔을 머리 위로 들 때(만세) 어깨 안쪽 찌릿한 통증,
  팔을 돌릴 때 뚝! 딱! 소리, 무언가 걸리는 느낌,
  공 던지기, 수영, 테니스 서브 동작 시 심해지는 통증,
  팔에 힘이 빠지는 느낌

어깨가 빠질 것 같은 불안감, 팔을 특정 각도로 돌릴 때마다 느껴지는 통증이나 걸리는 느낌. 이는 어깨 관절의 안정성을 잡아주는 관절와순이 손상되었을 수 있다는 강력한 신호입니다. 관절와순(Glenoid Labrum)은 어깨 관절을 이루는 소켓(접시) 모양의 뼈(관절와)의 테두리를 둘러싸고 있는 섬유 연골 조직입니다. 이 관절와순은 마치 얕은 접시의 테두리를 높여주는 고무패킹, 방지턱과 같은 역할을 하면서, 어깨뼈(상완골두)가 소켓에서 이탈하지 않도록 흡착판처럼 꽉 잡아줘 안정성을 높여주고, 관절에 가해지는 충격을 흡수하며, 팔의 이두박근 힘줄이 부착되는 앵커(닻) 역할을 합니다.

관절와순파열의 진단
이학적 검사
- 부상 경력, 탈구 경험, 통증 유발 동작(불안감 테스트, SLAP 테스트)을 통한 전문의 진찰
영상의학 검사
- X-ray: 탈구 시 동반되는 뼈의 골절, 뼈가 깎인 자국(힐삭스 병변) 확인
- 확진의 표준 검사로 MRI, MRA(관절 조영) 촬영: 찢어진 관절와순의 위치, 크기, 동반된 연골·힘줄 손상 진단

관절와순 파열은 불안정성과 관절염의 시작입니다. 찢어진 고무패킹을 방치하면, 어깨 관절은 계속 불안정하게 덜컹거리고, 이러한 만성 불안정증은 어깨를 움직일 때마다 정상적인 관절 연골(물렁뼈)을 계속 긁어 손상시켜 결국 남들보다 10~20년 일찍, 조기 퇴행성 관절염으로 진행되어 나중에는 인공관절 수술이 필요할 수 있는 심각한 상태로 이어집니다.

관절와순파열의 치료
프롤로테라피
(인대강화주사)
비수술 보존적 치료
- 파열이 경미한 경우, 통증만 있고 불안정성이 거의 없는 SLAP 병변, 고령의 환자
- 염증과 통증을 조절하기 위해 소염진통제나 관절 내 DNA 주사치료, 운동치료, 도수치료
체외충격파
물리치료·도수치료
물리치료·도수치료
- 환부 주변의 굳어진 근육과 인대를 풀어주고, 순환작용 강화, 근골격 정렬 및 안정 유도
관절경
관절 내시경 봉합술
- 습관성 탈구가 2회 이상 발생한 경우(Bankart),
  비수술 치료에도 불안정성이나 통증이 지속되는 경우,
  스포츠 활동 복귀를 원하는 젊은 환자, 운동선수
- Bankart 봉합술
  SLAP 봉합술 시행