관절경

관절경 Arthroscopy
최소침습 수술
- 1cm 미만 2~3개의 절개로 관절 속 문제를 직접 눈으로 확인하면서 손상된 부위를 정확하게 치료할 수 있습니다.
빠른 회복
- 최소 출혈, 낮은 감염위험, 현저히 적은 통증 및 후유증 최소화
- 초단기 입원, 빠른 일상 복귀 및 재활 속도

관절경(관절내시경)은 Arthro(관절)와 Scopy(본다)의 합성어로, 말 그대로 관절 내부를 직접 들여다보는 검사 및 수술 방법입니다. 피부에 1cm 미만의 작은 구멍(절개창)을 낸 뒤, 초소형 카메라가 달린 내시경(관절경)을 관절 내부에 삽입하여 이후 모니터를 통해 관절 속 연골, 인대, 힘줄, 활액막 등의 상태를 정밀하게 확인합니다.

관절경은 MRI 등 정밀 검사로도 확인이 어려운 미세한 손상을 진단하거나, 다양한 관절 질환을 치료하는 데 광범위하게 사용되며, 진단과 치료가 동시에 가능하여 문제를 확인하면서 작은 절개창을 통해 특수 수술 기구를 삽입하여 손상된 부위를 바로 치료합니다(봉합, 절제, 재건 등).

적응증
무릎 관절
- 반월상 연골 파열
  (전방, 후방)십자인대 파열
  연골 손상(관절염)
  뼛조각 제거
  활액막염 제거
어깨 관절
- 회전근개 파열
  습관성 어깨 탈구
  어깨 충돌 증후군
  석회성 건염
  오십견 (유착성 관절낭염)
기타 관절
- 발목 관절 충돌 증후군
  테니스 엘보우
  고관절 충돌 증후군
  비구순 파열
  손목 삼각섬유연골 파열

관절경을 통해 손상된 연골판을 다듬거나(절제술) 봉합(봉합술), 끊어진 인대를 새로 만들어주는 재건술, 손상된 연골을 재생시키는 미세천공술, 자가 연골 이식술, 관절 내 유리체(뼛조각) 제거, 염증이 생긴 활액막 제거술, 회전근개(어깨 힘줄) 봉합술, 파열된 관절와순을 봉합, 힘줄과 충돌하는 뼈(견봉)를 다듬는 견봉 성형술, 어깨에 쌓인 석회를 제거, 굳어진 관절막을 풀어주는 관절낭 유리술 등 일상 생활 및 스포츠 손상으로 인한 다양한 질환을 치료할 수 있습니다.

관절경 수술 과정
진단
- X-ray, MRI, 초음파 검사 등을 통한 진단 결과 관절경 수술 여부 및 방법 결정
준비
- 안전한 마취를 위해 혈액검사, 심전도, 흉부 X-ray 등 기본 검사 시행
- 수술 전 일정 시간 금식
마취
- 수술 부위와 환자 상태에 따라 전신 마취, 척추 마취(하반신), 부위 마취 등 시행
관절경 삽입
- 관절 부위에 1cm 미만의 작은 구멍(절개창) 2~3개 만든 후 초소형 카메라(관절경) 삽입
공간 확보
- 멸균 식염수 주입으로 관절 내부 팽창
치료
- 다른 구멍으로 초소형 수술 기구 삽입하여 손상 부위 봉합, 절제, 재건 등 치료
마무리
- 수술 기구, 관절경 제거 후 절개 부위 봉합(흉터가 거의 남지 않음)

관절경 수술은 회복이 빠르지만, 성공적인 결과를 위해서는 수술 후 체계적인 재활 치료가 필수적입니다. 수술이 아무리 잘 되어도 재활을 소홀히 하면 관절이 굳거나(관절 강직) 근력이 약화되어 제 기능을 회복하기 어렵습니다. 수술 직후부터 의료진의 지도하에 관절이 굳지 않도록 하는 재활 운동을 시작하는 것이 좋습니다.

회복 및 재활
1차_수술 후
- 무통 주사(PCA), 진통제 등으로 수술 후 통증관리
- 부기를 가라앉히기 위해 냉찜질 및 심장보다 높게 유지(거상)
2차_보호기
- 보조기, 팔걸이 착용 등으로 수술 부위 보호
- 통증이 허용하는 범위 내에서 수동적 관절 가동 범위 운동 시작
3차_근력 강화기
- 뼈와 인대가 안정화되면 점진적으로 주변 근육 강화 운동 시작
4차_기능 회복기
- 고유 수용성 감각(밸런스) 훈련
- 일상 동작 및 스포츠 복귀를 위한 전문 재활

수술 시간은 얼마나 걸리나요
- 질환의 종류와 심각도에 따라 다릅니다. 단순 활액막 제거 등은 30분 내외로 짧게 걸리지만, 인대 재건술 등 복잡한 수술은 1~2 시간 정도 소요될 수 있습니다.
입원 기간은 어느 정도인가요?
- 수술의 종류에 따라 다릅니다. 간단한 반월상 연골 절제술 등은 당일 수술 및 퇴원(Day-surgery)도 가능하며, 십자인대 재건술 등은 2~3일에서 1주일 정도 입원이 필요할 수 있지만, 1~2주 걸리는 개방형 수술에 비해서는 획기적으로 짧습니다.
흉터가 많이 남나요?
- 개방형 수술을 할 경우 10cm 이상의 큰 절개가 필요하지만 관절경 수술은 1cm 미만의 작은 절개창을 이용하므로, 수술 후 시간이 지나면 흉터가 거의 눈에 띄지 않습니다.
수술 후 바로 걸을 수 있나요?
- 무릎 수술의 경우, 연골판 절제술은 다음날부터 보행이 가능할 수 있으나, 연골판 봉합술이나 십자인대 재건술은 일정 기간 목발이나 보조기가 필요합니다. 어깨 수술은 팔걸이(보조기)를 착용해야 하며, 반드시 주치의의 지시에 따라야 합니다.
운동이나 격렬한 활동은 언제부터 가능한가요?
- 조깅 같은 가벼운 운동은 보통 3개월 이후부터 가능합니다. 하지만 축구, 등산 등 관절에 무리가 가는 스포츠는 충분한 재활을 거친 뒤 6개월 이후에 하는 것을 권장합니다.