고관절 충돌 증후군
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고관절 충돌 증후군 자가 진단 리스트Femoroacetabular Impingement, FAI
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C-사인
- 사타구니 깊숙한 곳의 뻐근한 통증: 엉덩이 뒤쪽이 아니라, 사타구니 앞쪽 서혜부 통증
- 통증 부위를 손으로 정확히 짚기 어렵고, C자 모양으로 고관절을 감싸 쥐는 증상, 일명 C-sign
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특정 동작 시 통증 악화
- 가장 특징적으로 깊게 쪼그려 앉는 동작(Deep Squat)에서 심한 통증 발생
- 신발끈을 맬 때, 양말 신을 때, 자동차에 타고 내릴 때(다리 들어 안으로 돌릴 때), 자전거 탈 때, 오래 앉아 있다 일어설 때 등
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관절 기능 저하
- 양반다리 자세가 어려움
- 고관절이 뻣뻣하고, 다리를 특정 각도로 돌리기 어려움
- 걸을 때 딱! 뚝! 하는 소리가 나거나, 무언가 걸리는 느낌
고관절은 볼(Ball)에 해당하는 대퇴골두와 소켓(Socket)에 해당하는 비구가 만나 이루어진 관절인데, 고관절 충돌 증후군(FAI)은, 이 볼이나 소켓 부위의 뼈가 선천적, 혹은 후천적으로 비정상적인 모양을 갖게 되어, 고관절을 깊게 굽히거나(굴곡) 돌리는(회전) 특정 동작을 할 때마다 뼈와 뼈가 부딪히는(충돌) 질환입니다. 이러한 충돌이 반복되면, 관절을 보호하는 관절 연골과 소켓의 테두리를 감싸는 비구순(관절와순)이라는 연골 조직이 찝히고(Pinching) 찢어지면서 통증과 염증을 유발합니다.
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고관절 충돌 증후군의 형태
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캠(Cam) 충돌(집게형)
- 볼(대퇴골두) 부분이 완전한 구형이 아니라, 볼록하게 튀어나와 소켓과 충돌
- 주로 운동을 많이 하는 젊은 남성
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핀서형(Pincer) 충돌
- 소켓(비구) 부분이 비정상적으로 깊거나 돌출되어, 볼을 과도하게 감싸면서 충돌
- 주로 중년 여성
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혼합형(Mixed)
- 캠과 핀서, 두 가지 형태가 모두 나타나는 경우로, 가장 흔한 유형
젊으니까, 운동한 후니까... 하면서 통증을 방치하면 안됩니다. 충돌이 반복될수록 비구순(연골 테두리) 파열과 관절 연골 손상이 누적되고, 이는 조기 퇴행성 고관절염을 유발하는 가장 강력한 위험인자입니다. 조기에 정확히 진단하고 관리해야, 뼈를 깎거나 인공관절 수술을 해야 하는 최악의 상황을 예방할 수 있습니다.
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고관절 통증 진단
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문진 및 이학적 검사
- 허리 디스크나 다른 고관절 질환과 증상이 유사하여, 정밀한 감별 진단 필수
- 통증 양상, 유발 동작, 스포츠 경력 등 확인 후 전문의가 다리를 굽히고 돌려보는 FADDIR 검사(굴곡-내전-내회전 검사, 왼쪽 사진)로 충돌 유발하는 이학적 검사 필수
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영상의학검사
- X-ray 검사: 뼈의 비정상적인 모양(캠, 핀서) 확인
- MRI·MRA(관절조영술): 뼈의 충돌로 인한 비구순(관절와순) 파열, 관절 연골 손상 확진
FAI(고관절 충돌 증후군)라고 해서 무조건 수술이 필요한 것은 아닙니다. 뼈의 변형이 심하지 않고 연골 손상이 경미한 대부분의 환자에게 비수술적 보존 치료가 우선 시행되어 상당한 치료효과를 보이고 있습니다. 하지만 오랜 기간 방치해서 뼈의 변형(캠, 핀서)이 심해 재활만으로 한계가 있는 경우에는 관절경 수술이 진행되기도 합니다.
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고관절 충돌 증후군 관리와 치료
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생활습관 교정
- 통증·충돌 유발 자세, 깊은 스쿼트, 다리 꼬기 등 금지
- 약물치료: 급성 염증·통증 조절
- 운동치료 및 도수치료: 고관절을 안정시키는 코어 근육과 둔부 근육을 강화하여, 뼈의 충돌을 최소화하고 관절 부하 감소
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주사 치료
- 실시간 투시영상장치로 통증 부위(관절강 내, 힘줄 주변)를 정확히 보면서 스테로이드나 DNA주사(PDRN) 주입으로 통증 및 염증 치료
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고관절 수술
- 3~6개월 이상 비수술 치료에도 효과가 없거나, 심한 비구순 파열, 뼈의 변형(캠, 핀서)이 심해 재활만으로 한계가 있는 경우 최소 침습 고관절 관절경 수술
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고관절 관절경
- 뼈 성형술: 튀어나온 뼈(캠, 핀서)를 다듬어 충돌의 원인을 근본적으로 제거
- 비구순 봉합술: 찢어진 비구순(관절와순)을 정교하게 봉합하여 관절 안정성 확보
